Frailty and mortality in long-term care facilities for older people in Brazil: a survival analysis / Fragilidade e mortalidade em instituições de longa permanência para idosos no Brasil: estudo de sobrevivência

OBJECTIVES: To investigate the effect of frailty on 1-year mortality in long term-care facility (LTCF) residents. METHODS: This was a prospective cohort study with survival analysis of 209 participants living in 15 Brazilian LTCFs. Data on chronic diseases, age, sex, medication use, dependence in activities of daily living (ADLs; Katz index), and frailty (FRAIL scale) were collected at baseline, and death after 1 year was the outcome measure. Kaplan-Meier estimate and log-rank test were used to analyze the survival of residents. RESULTS: In the initial assessment, 65.07 of the residents were women, and the median age was 82 (interquartile range, 71­88) years, with 55% being over 80 years old. Overall, 88% had 2 or more diseases, 59.81% were using 5 or more medications, 42.11% were considered frail, 34.92% pre-frail, and 22.97% robust, and 69.94% were dependent in 3 or more ADLs. During the 12-month follow-up, 19.61% of the residents (n=41) died. In the survival analysis for death, there was a statistically significant association with frailty (p=0.03) and dependence in ADLs (p=0.04). CONCLUSIONS: In this population of LTCF residents, frailty and functional dependence were associated with death.

OBJETIVOS: Investigar o efeito da fragilidade na mortalidade em 1 ano em residentes de instituições de longa permanência para idosos (ILPIs). METODOLOGIA: Estudo de coorte prospectivo com análise de sobrevivência de 209 participantes residentes em 15 ILPIs brasileiras. Dados sobre doenças crônicas, idade, sexo, uso de medicamentos, dependência nas atividades da vida diária (AVDs; índice de Katz) e fragilidade (escala FRAIL) foram coletados no início do estudo, e morte após 1 ano foi a medida de desfecho. A estimativa de Kaplan-Meier e o teste de log-rank foram usados para analisar a sobrevida dos residentes.. RESULTADOS: Na avaliação inicial, 65,07% dos residentes eram mulheres e a mediana da idade era de 82 (intervalo interquartil, 71­88) anos, 55% com mais de 80 anos. Em geral, 88% tinham 2 ou mais doenças, 59,81% usavam 5 ou mais medicamentos, 42,11% foram considerados frágeis, 34,92% pré-frágeis e 22,97% robustos e 69,91% eram dependentes em 3 ou mais AVDs. No decorrer do seguimento de 12 meses, 19,61% dos residentes (n =41) evoluíram para óbito. Na análise de sobrevivência para evento morte, houve associação estatisticamente significativa com fragilidade (p=0,03) e dependência para AVDs (p=0,04). CONCLUSÕES: Nesta população de residentes de ILPIs, fragilidade e dependência funcional estiveram associadas ao óbito.

Impact of hospitalization on the functional capacity of the elderly: A cohort study / Impacto da hospitalização na funcionalidade de idosos: estudo de coorte

OBJECTIVE: To verify the trajectory of the functional capacity of elderly persons hospitalized due to clinical conditions in a university hospital. METHOD: A descriptive, prospective cohort study was conducted between 2015 and 2016. Elderly patients admitted to the Hospital das Clínicas of Botucatu Medical School (Unesp), Brazil, were evaluated for the functional assessment of basic activities of daily living (BADL) using the Katz scale, nutritional status (body mass index (BMI)) and presence of the Frailty Syndrome (FS) (Fried criteria). A description of the trajectory of functional capacity was carried out at four times: 15 days before admission (T0), at admission (T1), at hospital discharge (T2) and 30 days after discharge (T3). RESULTS: 99 elderly people with a mean age of 74 (+7.35) years, 59.6% of whom were male, were evaluated. Of these, 81.8% presented functional independence at T0, 45.5% at T1, 57.6% at T2 and 72.8% at T3. According to their functional trajectories, 28.2% of the elderly lost functional capacity between T0 and T3. There was an association between worsening of functional capacity between T0 and T3 and the FS (RR 4.56; 95% CI 1.70-12.26, p=0.003). CONCLUSION: Elderly patients have worse functional capacity at hospital discharge than before hospitalization. About 28.0% of the elderly had worse functional capacity 30 days after discharge than 15 days before admission. The elderly with Frailty Syndrome have a greater risk for worse functional capacity results 30 days after discharge.

OBJETIVO: Verificar a trajetória da funcionalidade em idosos hospitalizados por condições clínicas em hospital universitário. MÉTODO: Estudo descritivo, prospectivo, de coorte, realizado entre 2015 e 2016. Foram avaliados idosos internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - Unesp, quanto à funcionalidade por avaliação das atividades básicas de vida diária (ABVD) pela Escala de Katz, estado nutricional (índice de massa corporal-IMC) e presença de Síndrome da Fragilidade (SF) (critério de Fried). Realizada descrição da trajetória da funcionalidade em quatro momentos: 15 dias antes da internação (M0), na internação (M1), na alta hospitalar (M2) e 30 dias após a alta (M3). RESULTADOS: Foram avaliados 99 idosos com média de idade de 74 (+7,35) anos, 59,6% do sexo masculino. Da casuística 81,8% apresentavam independência funcional em M0; 45,5% no M1; 57,6% no M2 e 72,8% no M3. De acordo com as trajetórias da funcionalidade verificou-se que 28,2% dos idosos perderam função entre M0 e M3. Houve associação entre piora da funcionalidade entre M0 e M3 e SF (RR 4,56; IC 95% 1,70-12,26; p=0,003). CONCLUSÃO: Idosos apresentam pior funcionalidade na alta hospitalar quando comparada com o momento antes da internação. Cerca de 28,0% dos idosos apresentaram pior função 30 dias após a alta em relação a 15 dias antes da internação. Os idosos com Síndrome da Fragilidade apresentam maior risco para resultados funcionais piores após 30 dias da alta.